提起腔镜手术，大家首先想到的是胸腔镜，腹腔镜手术。随着当代外科技术的发展，乳腺疾病同样可以采用腔镜施行微创手术，目前已经成为乳腺外科重要的手术方式。

什么是乳腔镜手术？

乳腔镜手术是利用腔镜的优势从远离病灶部位的切口和入路进行手术（如腋窝切口或乳房下皱褶等）。术中取2-3个1厘米的小切口，或者一个2.5厘米的单切口，置入微小的高清镜头和腔镜专用的精细手术操作器械，手术者通过体外放大的显示屏进行手术，从而达到切口不仅小而且隐蔽，手术出血少，术后恢复快的目的，保证良好的乳房外观美容效果，是运用现代理论和技术解决自身问题的成功实践。

乳腔镜手术适用于哪些情况？

乳腔镜手术的主要适应证包括：

乳腺良性肿瘤切除术、乳腺癌根治腋窝淋巴结清扫、早期乳腺癌保留乳房切除术、乳腺切除术后假体植入、乳腺癌经术前辅助化疗降期后的保乳手术、男性乳房发育症等。

哪些患者不能采用乳腔镜手术？

乳腔镜手术的相对禁忌症包括：

1.严重的心、肝、肺、肾等主要脏器功能不全，全身情况差不能耐受全麻。

2.难以纠正的严重凝血功能障碍。

乳腔镜手术有哪些优点？

1.切口微小且隐蔽

乳腔镜治疗乳腺疾病，只需要不显眼或隐蔽的区域切开足够小的切口，创伤小、出血少、恢复快。利用乳腔镜技术清扫腋窝淋巴结及内乳淋巴结，减少了并发症，提高患者生活质量。

2.切除组织更彻底

乳腔镜手术选择腋窝或是乳房下皱褶等隐蔽部位做切口，利用长柄的乳腔镜器械即可完成肿瘤的切除，乳腺上基本无切口，术后乳腺的外形不受影响。乳腔镜摄像头具有放大的功能，可以将组织放大4-7倍，高清的摄像头可以放大到10倍，手术视野更为清晰，解剖更加精细，使肿物不容易被遗漏，切除更彻底。

3.淋巴清扫更清晰

乳腔镜的摄像头可以拐弯，从而可以进入隐蔽的死角，而且不增大手术切口，保证手术顺利完成，使得腋窝淋巴结的清扫比常规开放性手术更容易。

4.术后并发症可能性小

乳腔镜的放大功能可以很好地保护血管和神经，实现手术微创化，因而最大程度减少常规腋窝淋巴结清扫手术后一些并发症的发生和功能性损害。其次，小血管在直视放大显得非常清晰易于手术处理，大大减少了手术出血。

5.乳房整形效果好

乳腔镜除了其独特的技术优势，还在乳房整形方面具有广泛的应用基础。这使乳腔镜辅助下的乳腺外科技术成为提高患者术后美容效果的有效方式选择，乳腺癌术后行乳房重建也获得良好的效果。对取注射式材料奥美定有突出的优势，在直视下取得彻底，清除干净，避免过度清创。

乳腔镜手术的开展不仅仅是使乳房手术增加了一种新的方法，更标志着乳腺外科向微创、美容方向的趋势发展，是乳腺外科治疗史上的又一里程碑史的革命，具有更加现实而深远的意义，是乳腺癌患者的福音。

目前，同仁医院乳腺外科已经常规开展乳腔镜下乳腺癌保乳根治术，前哨淋巴结活检，乳腺巨大良性肿瘤切除及男性乳房发育等技术，患者术中损伤小，术后恢复快，获得广泛好评，希望未来可以造福更多有需要的病患。

审稿：汪洁

校审：戴云